Народный фронт рассмотрел возможности преодоления кадрового дефицита в сельском здравоохранении

Эксперты проектов Народного фронта «За доступную и качественную медицину в первичном звене» и «Село. Территория развития» с участием представителей Минздрава, Минсельхоза и Минпросвещения России, а также профильных ведомств Республики Мордовии обсудили проблемы кадрового дефицита в сельском здравоохранении и их возможные решения на круглом столе «Кадровое обеспечение сельских учреждений здравоохранения».

«Мало построить учреждения здравоохранения, надо чтобы они были укомплектованы медработниками. Речь здесь идет не только о ФАПах и сельских участках, но и о центральных районных больницах. Надо рассмотреть кадровые вопросы с двух граней: первое – что делать для преодоления нехватки медработников, второе – вопросы непрерывного образования и повышения квалификации», – отметил сопредседатель Центрального штаба ОНФ, доктор Леонид Рошаль.

Он провел опрос более 100 участников круглого стола по оценке кадрового обеспечения сельского здравоохранения: 2% считают его отличным, 14% – хорошим, 58% – посредственным и 26% - неудовлетворительным.

«Привлечь фельдшеров сложно даже в современные хорошо оборудованные ФАПы. Никто не собирается возвращаться в село, поскольку в среднем зарплата в городе в два раза выше, там есть инфраструктура и вопрос с жильем решается намного быстрее. Программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» не работают эффективно. Для привлечения медработников надо создать условия передачи в собственность после определенного периода отработки выделяемого служебного жилья и обеспечить подъемные средства. Такая мотивация может помочь. Для малонаселенных удаленных сел нужно создавать отдельную программу «Мобильный фельдшер».

Для студентов-медиков последних курсов стоит организовать курсы вождения, чтобы обеспечить доступность медицинской помощи для удаленных сельских территорий. Кроме того, надо вводить механизм распределения для ссузов и знакомить студентов с работой в модернизированных новых ФАПах. Однако есть и старые обветшалые ФАПы, которые расположены, например, в сельсоветах, и оказались отрезанными от модернизации и капремонта. Надо их тоже включить в нацпроект», – сказала член Центрального штаба ОНФ, председатель Российского союза сельской молодежи Юлия Оглоблина.

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Республики Мордовия Олег Маркин сообщил о результатах опросного анкетирования выпускников-медиков в регионе. Приоритетами для них являются предоставление служебного жилья в собственность после 5-10 лет работы, увеличение зарплаты и транспортная инфраструктура.

Начальник отдела охраны труда департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава РФ Татьяна Лозовская призвала местные и региональные власти активнее подавать заявки на целевое обучение сельских медработников. «Вопросом фельдшеров и кадрового обеспечения занимаются регионы. Целевой набор не всегда соответствует закрепляемому для выпускника рабочему месту, которое после окончания обучения уже может быть занято другим человеком. Мы сделали так, чтобы выпускники, заключившие договор, могли найти себе и другое рабочее место там, где есть дефицит кадров», – сказала она.

Лозовская прояснила ситуацию с решением жилищного вопроса для сельских медработников: «В президентском поручении 1755 главам регионов рекомендовано принять меры по обеспечению жильем медработников. Вопросы приватизации жилья решены в 21 субъекте, в 21 – они обсуждаются, а в 43 регионах они даже не обсуждались. На федеральном уровне Минфин и Минстрой тормозят общее решение по вопросам приватизации из-за возрастающей финансовой нагрузки на регионы».

Глава муниципального образования «Гремячинское сельское поселение» Прибайкальского района Республики Бурятия Оксана Тришкина указала, что самой главной проблемой привлечения медработников в сельскую местность является нехватка жилья. Эта проблема в прибрежных районах Байкала усугубляется невозможностью нового строительства и выделения земельных лесных участков в собственность из-за природоохранной зоны, а также общим подорожанием местного жилья из-за его экологической привлекательности.

Координатор проекта «Село. Территория развития» в Челябинской области Владислав Уланов призвал решать проблему кадрового дефицита комплексно, не только предоставлением жилья, но и развитием местной инфраструктуры, поскольку после получения жилья возникнет потребность и в детских садах, и в школах, и в организации досуга. А это приведет к переезду медработника в более благополучные с точки зрения инфраструктуры населенные пункты. «Чем крупнее населенный пункт, тем специалиста найти проще», – отметил Уланов.

Ветеринарный фельдшер села Пежма Вельского района Архангельской области, член общественного совета села Пежма Наталья Петрова рассказала о нехватке медработников в ФАПах из-за низкой зарплаты. Заведующая местного ФАПа получает 22 тыс. руб. в месяц, что для северных условий очень мало. По словам Петровой, зарплата должна составлять минимум 35-40 тыс. руб. Кроме того, необходимо должным образом оснастить рабочее место фельдшера.

Главный врач ГУЗ «Таштыпская районная больница» (Республика Хакасия) Юрий Мохов пожаловался, что лучшие условия и финансирование программ привлечения медработников в соседних регионах обостряет проблему кадрового дефицита в небогатых регионах. Он предложил устанавливать одинаковое финансирование для смягчения кадрового дефицита в регионах с ограниченными финансовыми возможностями. Оглоблина ответила, что регионам нельзя запрещать привлечение медработников за счет дополнительного финансирования таких программ.

Решение проблемы кадрового дефицита сельского здравоохранения является ответственностью местных властей, подчеркнул главный врач ГУЗ «Сертоловская центральная городская больница» Ленинградской области Евгений Костюшов. Он поддержал целевое обучение на фельдшеров сельской молодежи, которая более склонна работать в своих селах.

Исполняющая обязанности директора ГБПОУ РМ «Саранский медицинский колледж» Татьяна Сычева считает, что проблема обеспеченности кадров начинается с приема на обучение. Целевой договор при приеме является второстепенным условием, баллы поступающих должны быть одинаковыми для приоритетного приема заключивших целевой договор. Сычева выступила за введение механизма распределения для выпускников медицинских ссузов. Она обратила внимание и на недоверие пациентов к молодым медработникам и обращения из-за этого обстоятельства в платные клиники. При этом, по данным местного опроса выпускников, 47% из них хотели пройти дополнительные программы подготовки и воспользоваться наставничеством более опытных коллег.

«Законодательством предусмотрено, что среднее профессиональное образование является общедоступным, поэтому здесь не может быть целевого приема. Однако в случае конкурса и наличия нескольких претендентов на одно бюджетное место отбор происходит по баллам аттестата. В случае равных баллов приоритет отдается заключившим договор целевого обучения. Тем не менее заключение такого договора при взаимодействии с медицинскими организациями возможно и во время обучения», – рассказала заместитель директора департамента государственной политики в сфере среднего профессионального образования и профессионального обучения Министерства просвещения РФ Татевик Карабекян.

«Если посмотреть на тех фельдшеров, которые десятилетиями проработали в селе, то окажется, что это местные жители. Надо предоставить возможность жителям глубинки поступать в ссузы, сделав отдельный конкурс для целевиков. Это могут организовать региональные власти. И обучать фельдшеров надо не на базе 11 классов, а на базе девяти классов, чтобы не перекрывать возможности поступления для выходцев из сельских школ», – предложила сопредседатель регионального штаба ОНФ в Свердловской области Ирина Левина.

Оглоблина отметила, что целевой набор в медицинских ссузах не работает, целевики в колледжи фактически не принимаются, а это говорит о необходимости изменений.

Координатор проекта «Село. Территория развития» в Ставропольском крае Виктор Надеин полагает, что проблему нехватки кадров может смягчить предоставление фельдшерам автотранспорта, поскольку это дает им возможность жить в районном центре и обслуживать при этом удаленные села. Оглоблина призвала сделать расчеты количества, требуемого для этого транспорта.

Директор департамента развития сельских территорий Минсельхоза России Ксения Шевелкина сообщила, что потребности по заявкам на финансирование сельской социальной инфраструктуры в 2022-2024 гг. уже составили 1,6 млрд руб. Шевелкина попросила Минздрав в целях стратегического планирования указать потребности в медицинских специалистах по муниципальным образованиям, определить количество сельских медработников, которые нуждаются в улучшении жилищных условий, и предоставить данные о закрытых и нефункционирующих объектах сельского здравоохранения в течение пяти лет. Лозовская рекомендовала Минсельхозу запросить эти данные у руководства регионов.

Оглоблина подчеркнула, что расчет потребностей сельского здравоохранения должен составляться с опережением и оценкой будущего состояния дел, а не с запоздалым реагированием на прошлое. Так, в частности, надо обязательно учитывать уход пожилых фельдшеров на пенсию.

«Вопросы кадрового обеспечения сельского здравоохранения чрезвычайно важны для народа. Мы представим доклад по этому вопросу Администрации Президента и Правительству России», – заключил Рошаль.